近来，健康管理成为一个热门词汇。那么，健康管理都做哪些事?未来的发展方向又是什么?

01“体检、评估和干预，是健康管理三部曲”

健康管理师做什么的?哪些人可以从事健康管理?

从定义上讲，健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程，其目的是以最小投入获取最大的健康效益。健康管理有着三部曲，就是健康体检、健康评估、健康干预。健康体检是基础，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。

健康管理进入中国也就10余年时间，是一个特别年轻的学科。通过10多年的努力，健康管理逐步被大家熟知认可。但多数人把它定义为管理学，其实并不是，健康管理是一个医学过程，与各个学科都相关。健康管理的内涵十分丰富，在公共卫生方面，找出健康的危险因素，然后进行连续的健康监测和有效控制;在预防保健方面，通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗;在健康体检方面，健康体检加检后服务就等于健康管理;在疾病管理方面，健康管理说到底就是更加积极主动的疾病筛查与及时诊治。

目前，做健康管理医生大多数是从诸如心血管内科、内分泌科、消化内科等内科的医生转行过来的。而全科医生其实做健康管理工作最为合适。

02“这门学科，年轻，仍有短板”

这门学科很年轻，发展短板是什么?

健康管理发展的前十年主要是基于体检为核心的医学服务，可喜的是，公众主动体检的意识有所提高。但同时，不少人把健康管理和健康体检混为一谈。实际上，健康体检只是作为健康管理中的第一个环节——健康信息的采集。健康体检是健康管理的重头戏，也是行业的弱势和缺点。现在流行一种“体检无用论”的说法，为什么呢?实际上，目前的体检并没有完成真正的体检，80%的体检都是停留在“只查不管”的层面，并没有对已经发现的危险因素进行管控。体检查而不管其实就等于没查，该发生疾病还是会发生，只有把危险因素管控起来，才能真正起到防病的效果。

体检也不仅仅是查辨病，更重要的是查风险因素。而且，市场上大多数体检还是不合格的，仍然是“千人一方”，不是个性化体检，男女老少都查相同的项目。体检应该做到“基本项目不可少，年龄地域性别做参考”。什么意思呢?由于年龄、地域、性别等因素，个体的身体素质是千差万别的，所以体检检查的项目也应该有所区别。第一，体检没有做到个性化，第二仍然以辨病为核心，没有预防的概念。人体在得病前会呈现亚健康和亚临床的状态，如果按疾病的标准诊断就是无病状态，但实际上在这个阶段就要介入管控了。我们应该推行体检的“1+X”方案，其中的X就是个体化的体检，根据遗传背景、生活环境、个人习惯的不同，个人的体检项目也要有所差别，哪些着重要查，哪些不太需要查，每个人都不一样。

同时，健康管理的标准化管控流程还亟须制定，需要多学科协调。人才是学科发展的动力，目前从事健康管理行业的人员素质参差不齐，学科准入门槛低，如何建立起健康管理学科从业者的职称序列也是需要思考的问题。建立起健康管理医生职称序列，或者与全科医生进行融合。

03“应该树立，健康管理是门学科的理念”

健康管理在国际上的发展现状如何?

说起健康管理最早要追溯到1929年，那时候美国蓝十字和蓝盾保险公司为了在大企业承保时不赔钱，于是乎开展了对承保对象进行包括戒烟、限酒、多运动在内的生活方式管理，大大减低发病率，这是最初的现代健康管理实践的雏形。1978年，美国密执安大学成立了世界上第一个健康管理中心。1990年，健康管理由美国扩展到西方众多发达国家，健康管理也从理论走向实践。

美国与中国的健康管理在内涵和外延上存在着区别：中国的健康管理是指管理个人健康的相关服务，是“临床医学”与“预防医学”的结合，服务范畴包含生活方式管理、疾病管理、医疗服务。而美国的健康管理是一个非常广泛的概念，已经发展成为一个非常细分化的行业，它主要是伴随保险业的发展而发展起来的，服务范畴包括管理式医疗、疾病管理、第三方管理。

04“未来，健康管理要完成三个转变”

这门学科未来如何发展壮大?

健康管理这个学科已经发展10余年，而新的10年不能仅停留在体检工作上。目前健康管理市场火热，但健康管理服务和研究相对滞后。未来，健康管理要完成三个转变，首先是健康管理服务“由单纯体检向健康管理转变”，这是完善医院功能延伸和做好检后服务的需要，也是体检中心摆脱经济压力的出路之一;第二是健康管理机构由“单纯经营型向学科建设型转变”，这是稳定从业队伍，提高从业人员地位，提升学术水平，实现可持续发展的必要步骤;第三是健康体检模式要“由套餐式体检像个性化体检转变”，要彻底改变“千人一方”的套餐式体检模式，要依据受检者的年龄、性别、职业、家族史和疾病史等因素制定个性化的体检方案，从而获取完整准确的健康信息，为正确全面的评估和干预奠定基础。

此外，我们要清晰认识到行业边界在哪，在行业范围内，为大健康产业提供可参考的评估管理模式和实施路径，形成标准化、可复制推广的健康管理流程。要与国家倡导的分级诊疗相契合，全国的体检中心或机构建立健联体，通过互联网技术，让信息多跑路，将健康管理的适宜技术推广下去。