错误控制血糖的后果
热1已有 240 次阅读 2010-01-16 19:07对血糖质不加区分,而一味追求严格控制血糖,将会有损患者身体健康。聂文涛医生早在2005年就多次提出:在低血糖与高血糖交替出现时,应严防低血糖和容忍高血糖。在解决疾病的顺序上,要先平衡血气,使血糖自然平稳。这就是“先健康后血糖自然平稳”的原则。[i]聂文涛医生的研究备受国内外关注。
一项研究(简称accord)由美国国立心肺及血液研究院发起,项目数据分析监控委员会经过仔细分析后发现,强化血糖控制组的死亡率明显高于后者,相对风险增加22%,二者存在显著差异。accord于2008年2月6日发表声明,提前终止血糖控制部分的试验。[ii]
现在如何理解这种血糖控制现象?如何解决这种血糖波动的问题?上述研究表明:
第一,即使在糖尿病患者身上,血糖良升高的情况仍然明显多于血糖不良升高。如果总体放宽血糖会明显提高整个患者群的健康水平;如果区分血糖的不同质,则会更大程度提高治疗水平。同时,也由于每个人都会多次出现血糖良升高,如何不注意保护,也就会丧失患者康复的机会。
第二,不能用简单的血糖值作为衡量病情的统一标准。尽管目前我们仍然是通过血糖标准来诊断糖尿病,但是这个标准数值却不断变化。而每次变化的依据都是不同的。实际上,没有一个标准像一个大气压下水沸腾一样,无可争议。也就是,是否统一血糖标准本身存在着科学的争议。
第三,必须找出有效办法来区别血糖的质。使那些血糖良升高得到保护;使那些血糖不良升高得到及时控制。如果不能做到这一点,那么很多情况下的治疗将是错误的。
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